Jo, ___________________________________, amb DNI ____________________, domiciliat a _________________________________________________________ 

EXPOSO:
Que raons de consciència no em permeten contribuir al finançament de les despeses del Ministeri de Defensa, que van representar el 5,11% dels pressupostos de l’Estat el 2009

Que per aquesta raó, he realitzat en la meva declaració adjunta una deducció de la quota líquida que incloc íntegrament en l’apartat núm. ________ i que és de  ____________ €.

Que adjunto a aquesta declaració l’original del rebut del pagament que per valor de __________ € he fet a l’organització ________________________________________ dedicada a _____________________________________________________________

SOL·LICITO:

Que se’m consideri objector fiscal a les despeses militars per el ministeri que vostè representa

El saluda ben atentament,

____________________________

______________________, _____ de ___________________ de 2009

SR MINISTRE  D’ECONOMIA E HISENDA